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                关于国家(安徽省)医保信息平台铜陵市停机切换有关事项的公告

                关于国家(安徽省)医保信息平台铜陵市停机切换有关事项的公告

                发布日期:2021-11-29 浏览次数:3643

                       根据国家和省医保局关于医保信息平台建设的统一部署,铜陵市将于近期切换上线国家(安徽省)医疗保障信息平台。现将停机切换有关事项公告如下:

                       一、停机时间  2021年12月5日20时,停止使用现有的铜陵市医保信息系统。

                       二、恢复上线时间预计2021年12月15日8时起,正式启用新平台,恢复医保各项业务办理。

                       三、暂停办理业务范围  停机期间,暂停医保各项业务办理,包括职工和居民参保登记、缴费基数申报及核定、人员增减、信息变更、年限清算、医保关系转移接续、医疗机构门诊、住院业务、药店购药、异地备案结算、生育保险待遇结算、信息查询打印等线上和线下业务。

                       四、停机期间业务办事指南

                       (一)参保登记业务停机期间,各医保经办窗口正常受理城镇职工参保登记、基数申报、人员增减、信息变更、年限清算等各项业务申请,待新系统上线后,由经办机构集中在新系统中补办相关手续。各乡镇医保部门、社区(村)居委会正常受理城乡居民医保的参保登记、信息变更、停保续保等业务申请,待新系统上线后,乡镇医保部门、社区(村)居委会集中在新系统中补办相关手续。新系统上线后,参保人员需及时完成缴费。

                       (二)医保关系转移接续业务停机期间,申请办理职工医保关系转入的,医保经办机构正常受理《基本医疗 保险参保凭证》、《基本医疗保险转移类型变更信息表》,待系统切换完成后集中补办相关手续;职工基本医疗保险关系转出的,在系统切换停机期间暂停办理,待系统切换完成后逐步恢复办理。

                       (三)就医购药业务

                       1.市域内就医购药各定点医疗机构须在2021年12月5日20时前,将符合出院标准的参保患者办理完出院结算手续。暂不能出院的,须将患者费用暂时转成自费,待新系统上线后,由医疗机构重新进行住院登记和补办结算手续。停机期间新入院的按自费登记,待新系统上线后,由医疗机构重新进行住院登记和补办结算手续。停机期间,参保人员在市域内定点零售药店购药或定点医疗机构门诊就医购药的,暂时不能使用医保卡个人账户结算,由个人先行垫付,待新系统上线后,持就医购药票据到该医药机构刷卡冲减。慢特病门诊、“两病”门诊患者在市域内定点零售药店购药或定点医疗机构门诊就医购药的,费用由个人先行垫付,待新系统上线后持相关票据回到该医药机构补办结算手续;病情稳定的,经医师评估后,可按《长期处方管理规范(试行)》规定,提前购买不超过12周的备用药品,以免影响病情。

                       2.市域外就医异地就医备案业务正常受理,但不再上传至国家异地就医平台。停机前,我市参保人员在市域外住院治疗的,符合出院标准的及时办理出院结算手续;暂不能出院的可转为自费,待系统恢复服务后向该医疗机构申请补办结算,或先由参保人员全额垫付医疗费用,出院后回我市医保经办机构手工报销。停机期间确需异地住院的,可至我市医保经办机构办理异地就医备案申请后(急诊急救和自主外出就医除外),全额垫付医疗费用,出院后携带发票、费用清单、出院小结以及社保卡等相关材料,回参保地医保经办机构办理手工报销,也可以直接邮寄给参保地经办机构办理手工报销。

                       (四)生育保险待遇

                       1.生育医疗费用停机前,参保人员住院发生生育医疗费用的,各定点医疗机构须在2021年12月5日20时前,将符合出院标准的参保人员办理完出院结算手续。暂不能出院的,须将其费用暂时转成自费,待新系统上线后,由医疗机构重新进行住院登记和补办结算手续。停机期间新入院的按自费登记,待新系统上线后,由医疗机构重新进行住院登记和补办结算手续。

                       2.生育津贴核发停机期间,各经办机构正常受理生育津贴待遇申请,待新平台上线后,由经办机构集中在新系统中补办待遇核定手续并完成支付。新平台切换上线期间,各医保部门、定点医疗机构、定点零售药店要正确引导社会舆论,做好宣传解释,在医保经办大厅、医院结算窗口张贴通告内容,积极引导参保人员有序办理相关业务,确保参保人医保待遇不受影响、医保基金安全平稳运行。切换上线期间,给您带来不便,敬请谅解。衷心感谢您对医疗保障工作的理解支持。若因技术衔接等特殊原因,需延迟停机或上线时间的,将另行通知。




                铜陵市医疗保障局

                2021年11月25日




                皖公网安备 34070202000400号